Когда ржавеют суставы
Даже сталь подвержена усталости. Больные остеоартрозом иногда сравнивают свои ощущения со ржавчиной, которая будто точит их суставы. Это образное сравнение помогает понять механизм возникновения хвори, поразившей, по статистике, на сегодня 10-12 процентов населения Земли.
Отчего «летит подшипник»
Есть различные факторы, которые можно признать виновными в развитии воспаления суставов и разрушении суставного хряща - того самого «подшипника», благодаря которому мы можем двигаться. Среди причин возникновения остеоартроза называют:
1. Возраст - со временем хрящи суставов утрачивают эластичность и способность противостоять нагрузке.
2. Избыточная масса тела, приводящая к повышенной нагрузке на суставы.
3. Врожденные особенности: избыточная подвижность суставов, ранний остеохондроз и плоскостопие.
4. Сильные одномоментные травмы и микротравмы в результате физических и спортивных нагрузок.
5. Профессиональная деятельность, когда работа связана с постоянной нагрузкой на одну группу суставов (водители, парикмахеры, строители, профессиональные спортсмены и т. д.).
6. Генетическая предрасположенность.
7. Сопутствующие болезни - остеопороз, сахарный диабет, гипертония.
Вследствие названных причин хрящ сначала размягчается и становится рыхлым, а со временем на нем появляются трещины, и поверхность сустава делается настолько неровной, что уже не может свободно скользить. Изменение геометрии суставных поверхностей приводит к «щелчкам» и «скрипу», в итоге сустав становится тугоподвижным.
Со временем появляется характерный симптом остеоартроза - скованность утром или после отдыха. Со стороны кости возникают разрастания, которые называют остеофитами. Часто в суставе под влиянием физической нагрузки, ночью или при изменении погоды возникает боль. Если добавляется воспаление суставной сумки (синовиит), то боль становится продолжительной, сустав напухает, кожа над ним горячая на ощупь.
Чем «смазывать»
Для лечения используют две категории препаратов. Хондропротекторы (растительного или животного происхождения) - это та самая «смазка», которая защитит поверхность хряща. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) остановят развитие болезни, прекратив воспаление. Препараты этой группы также приносят быстрое облегчение при симптомах воспаления. Их можно применять как внутрь, так и наружно в виде мазей. К сожалению, у этих препаратов большое количество серьезных побочных эффектов: прямое нежелательное воздействие на стенку желудка (что провоцирует возникновение язвы желудка и желудочно-кишечного кровотечения), неприятности «по ведомству» крови, нефрит и почечная недостаточность, аллергические реакции, артериальная гипертензия, бронхоспазм.
Если вспомнить историю медицины, то для лечения воспалений издавна использовали отвар коры ивы. Именно этот факт и подтолкнул фармацевтов к синтезу первого противовоспалительного средства - ацетилсалициловой кислоты. Противовоспалительными свойствами обладает и такая широко распространенная пряность, как имбирь. Кстати, замечено, что в странах, где имбирь широко применяется в качестве приправы, остеоартрозом люди практически не болеют.
Немедикаментозное лечение способно дополнить эффект от применения лекарств. Поскольку одной из самых важных причин прогрессирования остеоартроза является механическое повреждение поверхности хряща, первой рекомендацией, которую вам даст грамотный врач, будет разгрузка сустава. Например, при избыточном весе придется похудеть. А при врожденных нарушениях костно-суставной системы - сколиоз, кифоз, дисплазия тазобедренного сустава, О-образные или Х-образные нижние конечности, плоскостопие - следует обратиться к ортопеду для корректировки (к примеру, чтобы заказать специальные стельки). Рекомендуется также ограничить двигательный режим, при необходимости ходить с тростью.
Не менее широко используются и физиотерапевтические методы, помогающие уменьшить болевой синдром, снять воспаление и мышечный спазм, улучшить обмен в тканях.
В некоторых случаях реально достичь успеха с помощью акупунктуры. Однако наиболее эффективно комплексное лечение. Если же все перечисленные методы не помогают, остается одно - хирургическое лечение, замена больного сустава на титановый.
КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Главный ревматолог Министерства здравоохранения Украины, ведущий научный сотрудник Национального научного центра «Институт кардиологии им. Н. Д. Стражеско» АМН Украины Олег БОРТКЕВИЧ:
- Проблема остеоартроза актуальна в нашей стране в первую очередь из-за широкой распространенности этого заболевания и тяжелых последствий: временной нетрудоспособности, инвалидности, необходимости замены сустава на поздних стадиях заболевания. При назначении лечения врач всегда оказывается перед сложным выбором, поскольку многие препараты обладают побочными эффектами. Среди тех, у которых наиболее удачный профиль безопасности, следует назвать группу медленно действующих препаратов для лечения остеоартроза, куда относится и экстракт корня имбиря, одобренный Ассоциацией ревматологов Украины. Но мы не отказываемся и от «стандартной» терапии, в том числе и нестероидных противовоспалительных средств, особенно на начальном этапе лечебных мероприятий, для скорейшего снятия клинических симптомов.
КСТАТИ
Женщины болеют остеоартрозом чаще. С возрастом опасность возникновения недуга растет и доходит у лиц старше 75 лет до 80 процентов. Недаром многие ученые связывают широкую распространенность остеоартроза с увеличением продолжительности жизни.
