По следам трагедии в Киеве: врач - о том, когда нужен дефибриллятор и кто может им пользоваться
Трагедия, которая случилась в конце прошлой недели, вновь подняла острые вопросы умения оказывать первую помощь, и что важнее – спасти человека или соблюсти должностную инструкцию.
В Киеве рядом со станцией метро «Политехнический институт» стало плохо мужчине, неравнодушные прохожие начали сердечно-легочную реанимацию и трижды просили сотрудников метрополитена вынести наверх дефибриллятор, который находится на платформе. Трижды сотрудники метрополитена и дежурный полицейский отказывали. Врачи «Скорой» 40 минут пытались реанимировать мужчину, но не удалось.
Этот трагический случай вызвал бурное обсуждение в соцсетях: кто-то ругал сотрудников метрополитена за равнодушие, кто-то, наоборот, их защищал – мол, у них есть инструкция, кто-то говорил, что в реанимации дефибриллятор не всегда полезен. Официально в КП «Киевский метрополитен» пообещали разобраться и пересмотреть алгоритмы использования дефибриллятора. Но насколько он действительно нужен и кто может им воспользоваться?
О том, как работает автоматический дефибриллятор, в каких случаях он спасет жизнь, может ли им пользоваться человек без медицинского образования, Коротко про рассказала врач скорой помощи и заведующий учебно-тренировочным отделом подготовки по оказанию медицинской помощи в экстремальных ситуациях Мария Буренкова.
Дефибриллятор хуже не сделает
Мария Буренкова говорит, если есть поблизости дефибриллятор, лучше им воспользоваться. Фото: личный архив
- Мария, недавно произошел трагический случай - в киевском метро мужчине стало плохо, люди пытались помочь, просили дефибриллятор, но работники станции его не дали - в итоге, человек умер.
- Конечно, дефибриллятор обязаны были дать, аппарат должен быть в свободном доступе. Если поблизости есть дефибриллятор, им в любом случае нужно воспользоваться. Даже если пострадавшему помогает обычный человек, а не работник скорой помощи. Даже если неизвестен точный ритм сердца - аппарат сам определяет, нужен разряд или нет.
- С другой стороны, не факт, что дефибриллятор спас бы ситуацию. В каких случаях он нужен, а в каких - нет?
- Если есть дефибрилляционный ритм, то есть шанс, что сердце восстановится с помощью аппарата. Конечно, это не гарантия спасения, но вероятность есть.
Потом уже, когда оказана домедицинская помощь, приезжает скорая, подключает профессиональный медицинский дефибриллятор и оценивает ритм более точно.
Поэтому, если поблизости есть автоматический наружный дефибриллятор и человек может им воспользоваться - его обязательно нужно применить. Это могло бы сохранить человеку жизнь.
- То есть аппарат не помогает в 100% случаев, но если он есть, то лучше попробовать? Хуже он не сделает?
- Нет, хуже он не сделает. Более того, в такой ситуации это необходимо было сделать.
Аппарат сам подсказывает, что нужно делать
- А если человек вообще никогда не пользовался дефибриллятором, сможет ли он разобраться с ним на месте?
- Если совсем не пользовался, то может растеряться. Базовые навыки очень желательны, к тому же время идет на минуты.
Но вообще сегодня очень много людей проходят курсы домедицинской помощи. Этому учат воспитателей в детских садах, школьных работников, стюардесс, проводников - многих людей социальных профессий. И обычный человек тоже может пройти такие курсы, даже если не имеет отношения к медицине.
Но даже если у вас нет подготовки, воспользоваться дефибриллятором тоже можно. Аппарат сам подсказывает, что делать. Есть инструкции и рисунки, куда клеить электроды. Ты наклеиваешь электроды на грудную клетку человека, и дефибриллятор сам оценивает ситуацию и анализирует ритм сердца. После этого аппарат говорит, нужен разряд или нет. Иногда он говорит просто продолжать компрессии.
Аппарат помогает при определенных опасных аритмиях - фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии без пульса. Если у человека асистолия ("ровная линия"), разряд не поможет.
Да, на скорой помощи оборудование более профессиональное - мы видим сам ритм и можем понять причину остановки сердца. Но и автоматический дефибриллятор способен определить, нужно "стрелять" или нет.
- То есть человек с нулевой подготовкой, скорее всего, не справится, но кто-то с базовыми знаниями мог бы разобраться?
- Да. Обычно человек, который научился делать непрямой массаж сердца, также умеет пользоваться и дефибриллятором.
Насколько я понимаю, человек, который пытался оказать помощь в вышеописанном случае, “качал” сердце, и нужно было подключить дефибриллятор. Аппарат не сделал бы хуже, но помог бы определить - нужен разряд или нет.
В этой ситуации сотрудники метро однозначно неправы, это полностью их ответственность: они обязаны были предоставить аппарат. Скорее всего, как обычно, он был где-то закрыт, никто не знает, у кого ключи…
Ящики с надписью "дефибриллятор" за стеклом могут быть без молотка. Или с ключом у "ответственного", который в отпуске. Это преступная халатность. Дефибриллятор должен висеть либо с открывающейся ручкой (как огнетушитель), либо в разбиваемом стеклянном шкафу. Дорога каждая секунда, а в данном случае это был вопрос жизни человека.
- Получается, дефибриллятор в каком-то смысле заменяет медика в первые минуты в случае проблем с сердцем?
- Да. Если человек знает, как правильно его подключить, аппарат сам подскажет все остальное.
Вообще автоматические дефибрилляторы должны быть везде: в метро, аэропортах, на вокзалах, остановках, аптеках, во всех общественных местах. На каждой станции метро они точно должны быть доступны. Это может спасти чью-то жизнь.
Кстати
В Украине есть наказание за отказ за неоказание помощи человеку, который находится в опасном для жизни состоянии. Согласно статье 136 Криминального кодекса Украины, неоказание помощи, если это привело к тяжелым последствиям, наказывается штрафом от двухсот до тысячи не облагаемых налогом минимумов, общественными работами, арестом на срок до 6 месяцев, а если это повлекло смерть потерпевшего, то ограничением свободы сроком от трех до пяти лет или лишением свободы сроком от двух до пяти лет.
